Una de las quejas más comunes que los médicos escuchan de los pacientes es el dolor en las rodillas. Lo que causa este dolor no siempre es posible decirlo de inmediato. Las rodillas pueden verse afectadas por diversas enfermedades, por ejemplo, la artrosis de la articulación de la rodilla. También se conoce como gonartrosis.
La gonartrosis es una lesión articular no inflamatoria que a menudo conduce a la destrucción del cartílago, deformidad ósea y limitación del movimiento. Esta enfermedad tiene el código M17 en la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE-10).
Todos los pacientes se pueden dividir en dos grupos. El primer grupo incluye a personas jóvenes, más a menudo hombres jóvenes, con daño en una, con menos frecuencia en ambas articulaciones de la rodilla. Tienen una lesión o cirugía de rodilla en su historial médico.
El segundo grupo incluye personas obesas, de mediana edad o ancianas, más a menudo mujeres, en quienes se ha desarrollado gonartrosis en varias partes del cuerpo al mismo tiempo.
Síntomas de la artrosis de rodilla
Los síntomas de la osteoartritis de la rodilla aumentan gradualmente. Es posible que los pacientes no se den cuenta de que están enfermos durante años hasta que noten una deformidad evidente de la rodilla o un dolor intenso.
Al mismo tiempo, la artritis de la articulación de la rodilla en la etapa inicial de la enfermedad suele ir acompañada de sensaciones desagradables y dolorosas en las rodillas, y pocas personas buscan atención médica.
Las mujeres propensas a la obesidad, especialmente después de los 40 años, están predispuestas a esta enfermedad.
Las venas varicosas también contribuyen al desarrollo de la enfermedad. En esta etapa, es posible tratar la enfermedad en el hogar sin el uso de tabletas y ungüentos.
El dolor no es repentino, aparece gradualmente, durante varios años. Por lo general, ocurren durante la práctica de deportes, caminatas y otras actividades físicas.
El dolor agudo puede no ser síntoma de gonartrosis, sino consecuencia de una fisura, lesión de menisco o hematoma. Es el dolor intenso el que se convierte en la motivación para acudir a un especialista.
El dolor a menudo empeora en los siguientes casos:
- al caminar;
- en una posición de larga data;
- durante pendientes;
- al levantar el cuerpo desde una posición sentada;
- cuando transporte objetos pesados.
Durante la realización de estas acciones, la carga máxima actúa sobre las articulaciones, por lo tanto, si el paciente siente una gran incomodidad, ya se le puede diagnosticar artritis de la articulación de la rodilla de la segunda etapa. Una persona trata de moverse menos, tomar una posición estática para evitar el dolor, pero con la actividad física continua, las molestias regresan.
La osteoartritis deformante de la articulación de la rodilla acompaña a un síntoma como la deformidad. Ya se nota en la segunda o tercera etapa de la enfermedad. Sus primeros signos: la rodilla estaba ligeramente hinchada, pero conservaba su forma. En etapas posteriores, hay un cambio en la forma de la rodilla, acortando o alargando una pierna.
Uno de los síntomas más característicos es un crujido en las articulaciones, que se nota en la segunda y tercera etapa. Lo principal es distinguir el crujido sonoro en las articulaciones de una persona sana del crujido sordo y seco del paciente. Este sonido provoca debilidad del aparato ligamentoso o alta movilidad de las articulaciones.
Para garantizar la inmovilidad de la articulación de la rodilla, se recomienda el uso de rodilleras.
Formas de gonartrosis
Hay dos formas de la enfermedad:
- Primaria: Aparece como consecuencia de un desarrollo anormal congénito de las articulaciones.
- Secundario: Aparece como consecuencia de enfermedades y lesiones.
La forma primaria de osteoartritis de la articulación de la rodilla a menudo se desarrolla en la niñez y es causada por una formación inadecuada de ligamentos y articulaciones. Están sujetos a cargas pesadas y se deforman durante la actividad física.
La forma secundaria de la enfermedad es causada por los siguientes factores:
- Lesiones (contusiones, esguinces, dislocaciones, fracturas), que conllevan violaciones de la estructura de huesos, ligamentos y cartílagos. Todo esto es una forma postraumática de la enfermedad.
- Las operaciones cuando se desplaza el menisco violan la integridad de la estructura de la rodilla.
- Demasiada carga en las piernas (típico de los levantadores de pesas).
- Obesidad. El exceso de peso provoca presión sobre el cartílago de las articulaciones de la rodilla.
- Estilo de vida pasivo.
- Diabetes.
- Envejecer.
- Artritis (proceso inflamatorio en las articulaciones). La enfermedad prolongada se acompaña de la formación de un exceso de líquido en la cavidad articular y provoca complicaciones.
- Los trastornos metabólicos conducen a la deposición de sales.
- trasplante de rodilla
- Enfermedades que provocan calambres musculares prolongados en las piernas o vasoespasmo.
El desarrollo de la enfermedad puede tomar una forma unilateral o bilateral. El trauma a menudo causa gonartrosis del lado izquierdo o del lado derecho, y la obesidad es bilateral.
Etapas de la enfermedad
Hay tres etapas de la gonartrosis:
- Desde el inicio de la primera etapa hasta las manifestaciones visibles de la enfermedad, pueden pasar varios meses o incluso años. La persona se queja de dolor intermitente en las piernas, especialmente al empezar a subir o bajar escaleras y al levantarse de la cama por la mañana. Las imágenes generalmente muestran un estrechamiento de la conexión entre las articulaciones y, como regla general, en lugar de ir al médico, los pacientes usan medicina tradicional: ungüentos y tinturas.
- La segunda etapa se caracteriza por un dolor más agudo, que no se detiene con la inmovilidad de la extremidad. Aparece un crujido. El líquido se acumula en la cavidad articular, la radiografía muestra la deformación y el crecimiento del hueso. El paciente en esta etapa intenta de todas las formas posibles no mover la extremidad afectada. El médico tratante prescribe inyecciones y condroprotectores, medicamentos que ayudan a restaurar el tejido del cartílago.
- En la última tercera etapa, el dolor se vuelve constante y, a menudo, empeora con las condiciones climáticas cambiantes. La radiografía muestra una importante deformidad de la rodilla, que solo se puede corregir con cirugía, el paciente debe tomar un complejo de condroprotectores. La forma de andar del paciente cambia: camina con las piernas medio dobladas o rueda de lado a lado.
Causas de la enfermedad. Grupos en riesgo
Exceso de peso
Muy a menudo, la osteoartritis deformante afecta a los ancianos. En un grupo de riesgo especial se encuentran las mujeres con sobrepeso después de los 40 años. La probabilidad de patología en personas obesas es 4 veces mayor que en personas con peso corporal normal. El patrón es simple: cuanto mayor es el peso de una persona, más rápido se desarrolla la enfermedad y más grave es. En este caso, la forma de la enfermedad se puede llamar adquirida. Son las articulaciones de las extremidades inferiores las que caen bajo el golpe, porque se ven obligadas a soportar la mayor carga.
Las personas con sobrepeso también se enfrentan a desequilibrios hormonales y trastornos metabólicos, que contribuyen al desarrollo de la obesidad y la artrosis.
Envejecer
Las personas mayores pueden llamarse aquellas que han alcanzado la edad de más de 60-65 años. En esta población, la osteoartritis ocurre en el 65-85 por ciento de las personas.
La razón son los cambios relacionados con la edad que afectan negativamente la estructura de las articulaciones. Incluso caminar normalmente puede convertirse en una carga importante y estimular el desarrollo de la enfermedad, mientras que el cartílago desgastado ya no puede recuperarse por sí solo.
Patologías congénitas y factores hereditarios
La enfermedad puede afectar tanto a jóvenes como a quienes no padecen sobrepeso. Como regla general, en tales situaciones, la enfermedad ocurre debido a defectos congénitos de las articulaciones de la rodilla, por ejemplo, falta de lubricación intraarticular. La herencia también juega un papel importante.
Sin embargo, la mayoría de los pacientes que sufren de dolor de rodilla son personas de edad respetable. La artrosis es rara entre los jóvenes. Lamentablemente, los pacientes jóvenes no siempre reciben el tratamiento necesario, pues no todos los médicos consideran necesario brindarles la atención necesaria.
Cargas altas
Las personas que se ganan la vida con un duro trabajo físico y los atletas de varios niveles también corren el riesgo de sufrir osteoartritis de las rodillas. En este caso, la enfermedad se convierte en una patología profesional.
Operaciones, lesiones y otras enfermedades
La cirugía, el trauma, diversas enfermedades de las articulaciones pueden provocar la aparición de gonartrosis.
Cuando la causa permanece desconocida, la osteoartritis de la articulación de la rodilla se denomina comúnmente como idiopática.
Diagnóstico de artrosis de la articulación de la rodilla.
Este diagnóstico se realiza sobre la base de las quejas del paciente, los datos del examen, la palpación de la articulación enferma y el examen de rayos X.
La radiografía es un método de investigación estándar que le permite confirmar el diagnóstico, establecer el grado de cambios patológicos, monitorear la dinámica del proceso y también le permite excluir otros procesos patológicos (por ejemplo, tumores) en la tibia y el fémur. .
Cabe señalar que los cambios primarios en las estructuras de la articulación de la rodilla en las radiografías pueden estar ausentes. Posteriormente se determina el estrechamiento del espacio articular y la compactación de la zona subcondral. Los extremos articulares del fémur y especialmente de la tibia se expanden, los bordes de los cóndilos se vuelven puntiagudos.
Los métodos de diagnóstico auxiliares son la TC (tomografía computarizada) y la RM (resonancia magnética), que permiten un estudio más detallado de los cambios patológicos en las estructuras óseas e identifican cambios en los tejidos blandos.
Cómo tratar la gonartrosis de la articulación de la rodilla.
Cuanto más aguda es la etapa de la enfermedad, más complejo se vuelve el tratamiento de la gonartrosis. La naturaleza crónica de la patología puede permanecer en la fase de remisión, cuando las manifestaciones activas de la enfermedad se minimizan o desaparecen por completo.
El tratamiento de fisioterapia en combinación con medicamentos condroprotectores da resultados positivos.
Las opciones de tratamiento incluyen:
- terapia con medicamentos (condroprotectores);
- Intervención quirúrgica;
- curso de rehabilitación (terapia de ejercicios, masajes, etc. ).
Tratamiento con drogas
Con la terapia con medicamentos, se prescribe el uso de analgésicos no esteroideos. Estos medicamentos ayudan a aliviar el dolor y los síntomas de la sinovitis (inflamación). Si el dolor es especialmente intenso o la sinovial de la articulación de la rodilla está gravemente inflamada, entonces se pueden usar corticosteroides. Estos medicamentos tienen un efecto analgésico y antiinflamatorio más potente que los analgésicos no hormonales. Los relajantes musculares y los antiespasmódicos ayudarán a los músculos periarticulares a eliminar los espasmos.
Los antioxidantes y vasodilatadores mejoran la nutrición del cartílago. Los principales medicamentos para el tratamiento conservador de la enfermedad son los condroprotectores que contienen condroitina y sulfato de glucosamina (componentes naturales del cartílago).
El uso de fármacos patogénicos debe ser sistémico y prolongado.
Fisioterapia
Los métodos de tratamiento de fisioterapia (UHF, ultrasonido o fototerapia) se consideran medios adicionales para acelerar el proceso de curación.
También incluyen:
- Acupuntura. Este método alivia el espasmo muscular cerca de la articulación afectada, normaliza los procesos metabólicos en ellos y restaura así los tejidos cartilaginosos dañados.
- Hirudoterapia. El tratamiento con sanguijuelas tiene el mismo efecto que las inyecciones, ya que mejora la circulación sanguínea.
- terapia con láserDichos procedimientos alivian la inflamación, la hinchazón, mejoran el metabolismo y neutralizan el dolor.
- Crioterapia. Tanto el tratamiento con nitrógeno líquido como el hielo común en el hogar son efectivos.
- Magnetoterapia. La influencia del campo magnético no solo mejora la circulación sanguínea en los tejidos, sino que también alivia la hinchazón y la inflamación.
- Electromioestimulación. Con la ayuda de microdescargas de corriente de diferentes frecuencias, los músculos se restauran y fortalecen, y mejora la circulación sanguínea en las extremidades.
El tratamiento de la gonartrosis de rodilla con fisioterapia es eficaz, ya que reduce el dolor. El médico tratante generalmente prescribe dicho tratamiento de acuerdo con la etapa de la enfermedad.
Fisioterapia
La terapia de ejercicios para la osteoartritis de la articulación de la rodilla es uno de los principales medios para restaurar los músculos atrofiados, y debe llevarse a cabo con mucho cuidado y lentamente. Si el paciente siente que el dolor está regresando, debe suspender el ejercicio.
Durante los ejercicios terapéuticos, es necesario usar rodilleras-fijadores especiales. El curso de rehabilitación también incluye el uso de estos aparatos ortopédicos, su objetivo es reducir la carga de la rodilla afectada al bastón o prótesis. A los pacientes con gonartrosis a menudo se les receta el uso de rodilleras para aliviar el dolor al caminar.
La gimnasia terapéutica para la gonartrosis reduce la carga sobre la articulación dañada y desarrolla los músculos de las piernas. Los ejercicios que cargan la articulación están estrictamente contraindicados. La gimnasia acuática y la natación son actividades ideales.
Terapia ortopédica
Para reducir la carga sobre las articulaciones afectadas, el paciente debe usar un bastón. Un buen ayudante para la artrosis de rodilla son los zapatos ortopédicos que proporcionan una posición natural del pie y una distribución uniforme de la carga.
Masaje
El masaje alivia los espasmos musculares, reduce el dolor y aumenta el rango de movimiento. Este procedimiento también mejora la circulación sanguínea y proporciona nutrientes a la articulación.
Intervención quirúrgica
Una disminución pronunciada de la capacidad de trabajo (especialmente hasta los 45 años) requiere tratamiento quirúrgico. La elección entre métodos de tratamiento correctivos (extirpación de osteofitos) y radicales (artroplastia de rodilla) depende de la etapa de la enfermedad, la edad del paciente, los síntomas y otros factores.
Nutrición
En cuanto a la dieta especial para la gonartrosis, la mayoría de las veces tiene como objetivo reducir el peso del paciente, ya que el sobrepeso conduce a la sobrecarga de las articulaciones. Se recomienda comer comidas pequeñas cada 3 horas, comer carne magra (pollo, pavo, conejo) y excluir la grasa de cerdo, y obtener las proteínas necesarias de las legumbres.
El aceite refinado debe reemplazarse con aceite sin refinar, la ingesta de sal debe ser limitada. La dieta terapéutica implica también el rechazo de los alimentos enlatados, fritos y ahumados. Para restaurar el cartílago destruido, es necesario proporcionar al cuerpo carbohidratos, que se encuentran en los cereales y la harina integral.
Además, se recomienda beber jugos recién exprimidos, como el de zanahoria, remolacha y manzana, para eliminar toxinas y desinflamar el organismo.
El pescado y varias jaleas actúan como condroprotectores y ayudan a restaurar el cartílago no solo en las etapas iniciales, sino también durante los períodos de exacerbación.
Métodos populares de tratamiento.
Hay muchos ungüentos, compresas, tinturas que usan los amantes de la medicina tradicional. Estos remedios generalmente están hechos de hierbas, bilis médica y ayudan a mejorar la circulación en las articulaciones.
Las compresas y los ungüentos también relajan los músculos, su eficacia es muy alta, pero en la tercera etapa de la gonartrosis sin el uso de medicamentos, son prácticamente inútiles.
No se debe descuidar la medicina tradicional, pues ayudan a aliviar las molestias y a reducir muchos de los síntomas de la enfermedad. Pero en cualquier caso, debe consultar a un médico y no automedicarse.
Hay contraindicaciones, es necesario consultar a un especialista.
Prevención
Se recomienda adherirse a los siguientes principios de un estilo de vida saludable:
- dieta equilibrada;
- abandono de malos hábitos (tabaquismo, alcohol);
- Deportes;
- mantener un peso saludable;
- prevención de lesiones deportivas (contusiones, desplazamientos, fracturas).
La artrosis de rodilla tiene varias opciones de tratamiento dependiendo de la edad y condición física del paciente. Para prevenir y controlar la enfermedad en sus primeras etapas es necesario el deporte, así como un tratamiento oportuno.